ADECRA: Sin dinero no hay salud

1.1. Situación inicial

 Nuestro cliente

 La Asociación de Clínicas, Sanatorios y Hospitales Privados de la República Argentina (Adecra) es una entidad sin fines de lucro, con más de 70 años de trayectoria, que agrupa a 190 empresas privadas prestadoras de servicios de salud en todo el país. 

Desarrolla una fecunda actividad en defensa del sector prestador de salud, agrupando un empresariado  responsable, comprometido en la búsqueda  de la excelencia y la calidad total en beneficio del usuario.

 

 

En Adecra se trabaja para el logro de  soluciones pragmáticas y valederas para las entidades que nuclea, ejerciendo la representación de las entidades asociadas ante los poderes públicos y los  organismos privados a nivel nacional y regional. También lo hace en el plano internacional integrando la Federación Internacional de Hospitales.

 

Contexto

La actividad desarrollada por los Prestadores de Salud es una de las grandes dadoras de trabajo a nivel nacional, con un alto y costoso nivel  de capacitación permanente necesario para la función que dichos trabajadores  desarrollan en cada una de las instituciones. 

 

Durante 2005, las clínicas, sanatorios, institutos psiquiátricos, geriátricos y de diagnóstico se encontraban  en una grave crisis con una deuda estimada en $700 millones por la falta de pago  de impuestos y cargas sociales. El endeudamiento fiscal, entre otros endeudamientos, ha sido la herramienta de crédito al cual han podido recurrir las empresas privadas para subsistir al enorme desfasaje entre sus costos y los precios de venta, así como también lo han sido  la desinversión y el retraso tecnológico. Ello se traduce en el corto plazo en una baja de calidad del servicio asistencial. 

 

Salud: El sector más castigado desde la devaluación

 

Desde la salida de la convertibilidad, las obras sociales incrementaron sus ingresos un 55 %, mientras que las entidades de medicina prepaga aumentaron el valor de sus cuotas un 44 %. En contrapartida, los aranceles sanatoriales no subieron durante 10 años y sólo en algunos casos hubo una mejora de 18 %.

 

El sector de la salud es uno de los factores de la economía que tiene en buena parte regulados sus ingresos por el monto que determinan sus financiadores. Los  incrementos  de salario que se fueron otorgando por decretos nacionales fueron parte del esfuerzo y compromiso que ya vienen realizando las clínicas y sanatorios. Los mismos no han sido correspondidos por un incremento del pago que deben hacer las obras sociales nacionales, provinciales y otros financiadores como el

 

PAMI y las empresas de medicina prepaga como consecuencia de  un aumento en sus recaudaciones. Este desfasaje conlleva a  la imposibilidad de afrontar nuevos aumentos sin una   reactivación.

Los  costos se incrementaron en un 92%. La mayor parte de los costos  se originan en la necesidad de mejorar el retraso salarial de sus trabajadores pero con un impacto decisivo por tratarse de un sector que requiere mano de obra intensiva, altamente capacitada, dado que funciona los 365 días del año las 24hs. del día, y donde la masa salarial bruta representa  el 60% de la estructura de costos.

 

El resto de los costos están vinculados a insumos y equipamiento tecnológico, altamente influenciados por el valor del dólar, como lo demuestra el hecho de que los precios de los de origen extranjero  aumentaron en más de un 150%, y los de origen nacional en un 110%.

 

Un reclamo justo pero inviable

 

En este contexto en mayo de 2005, FATSA promueve la apertura de la negociación de un acuerdo colectivo a fin de establecer una nueva escala de salarios básico. En julio de 2005 se lleva a cabo la primera audiencia en el Ministerio donde FATSA solicita un 104% de incremento. El reclamo de los trabajadores del sector, si bien fue reconocido como justo desde un primer momento, se planteó como inviable sino se producía a través de un cambio en el sistema sanitario nacional. 

El retraso de precios que tiene pendiente el sector y los aumentos que ya otorgó, hacían que un nuevo ajuste de los salarios exija un  incremento de los precios de venta para que la actividad funcione de manera equilibrada, con sueldos adecuados, equipamiento actualizado, utilizable y con una rentabilidad razonable para la inversión realizada.

 

Mesa de Salud: Una unión estratégica

 

La estrategia diseñada para nuestro cliente, la Asociación de Clínicas, Sanatorios y Hospitales Privados de la República Argentina (ADECRA) utilizó el principio inverso al lema “divide y reinarás”, se optó por el slogan publicitario “juntos somos más”.

 

De tal manera, organizamos una Mesa de Salud, en la que reunimos a las entidades que agrupan y representan a las clínicas, sanatorios, institutos psiquiátricos, geriátricos y de diagnóstico más representativas que se encontraban  en la misma situación que Adecra  y las cuales estaban también involucradas en estas paritarias en pos de llegar a un acuerdo con los trabajadores pero no sin antes obtener del Gobierno soluciones concretas al igual que de los financiadores. De esta forma se genero  una alianza táctica, creando una representación no formal, de gran peso específico a la hora de las negociaciones.

 

Nuestra intervención, con la creación de la Mesa de Salud, dio a este reclamo un volumen más considerable, proyectó una imagen pública unívoca, potenció la presencia en los medios con cada nota publicada y la posición sectorial se transmitió en un discurso sin fisuras y con argumentos sólidos y avalados por la magnitud de la alianza.

 

1.2. Objetivos y plazos

 

1.2.1. Objetivos

 

• Confluir los reclamos en uno solo, a través de la creación de un órgano no formal y representativo – CUMPLIDO
• Instalar la crisis de salud en la opinión pública, con el fin de que el gobierno tome medidas relevantes que ayuden al sector – CUMPLIDO
• Obtener la prórroga de la Emergencia Sanitaria que finalizaba en diciembre de 2005. – CUMPLIDO
• Lograr el aumento de los Aranceles Prestacionales – CUMPLIDO
• Lograr la intervención de los Ministerios de Salud, Economía, Jefatura de Gabinete, Superintendencia de Servicio de Salud y Entidades Financiadoras. - CUMPLIDO

 

1.2.2. Plazos

 

La campaña comprendió  4 momentos claves:

 

• Conferencia de prensa y jornada de protesta  del 18 de agosto
• Ante la falta de respuesta durante varios meses de las autoridades nacionales a los distintos pedidos del sector todos los actores de la  salud  se unieron en una Jornada de Protesta simultánea en todos los centros de Salud –públicos, privados y de la Seguridad Social del país.
• Comunicados de los encuentros con autoridades del gobierno
• Conferencia de prensa y paro nacional del 15 de septiembre: Paro Nacional de todo el sector Salud. Si bien hubo señales voluntaristas en las negociaciones con el Gobierno, ante la falta de soluciones concretas, todos los integrantes del sector paran y anuncian un paro de 48 horas para el próximo 14 y 15 de octubre. La adhesión al paro alcanzó al 85% de las Instituciones en Capital Federal y al 94% en el Interior. Es la primera vez que se manifiestan todos los sectores de la Salud unidos y se expresan con semejante contundencia. 
• 5 de Octubre. Paro de FATSA en reclamo de aumentos salariales. Desde la Mesa de Salud se realiza un comunicado y conferencia de prensa destacando que el reclamo es justo pero inviable

 

1.3. Públicos

 

Nuestra estrategia se dirigió a distintos receptores:

• Financiadores (obras sociales Nacionales, Provinciales, PAMI y Medicina Prepaga)
• Pacientes

1.  
   • Profesionales de la salud
   • Opinión pública en general
   • Medios de comunicación
   • Gobierno

 

1.4. Mensajes

 

Sin dinero, no hay salud.

Hoy son las clínicas, sanatorios y centros de diagnóstico los que piden atención de urgencia.

 

 

La Salud está en emergencia...

El Gobierno en silencio.

 

Necesitamos de los financiadores  y del estado para lograr la reactivación del sector.

 

El reclamo de los trabajadores es JUSTO pero INVIABLE

 

Con estas consignas, más los datos de la situación financiera del sector, se alertó a la opinión pública sobre una realidad para muchos desconocida hasta entonces.

 

1.5. Canales

 

• Mesa de Salud: Generamos un ámbito propicio para el encuentro de todos los prestadores, donde se pudieran consensuar las tácticas más adecuadas.

• Las tareas se desenvolvieron tanto en los medios nacionales como en los medios provinciales y regionales, ya que fue parte de la estrategia abarcar todo el universo que comprende la institución.
• E-mailing al sector de la salud.
• Encuentros con formadores de opinión.

 

1.6. Acciones

 

De prensa

 

Las acciones de prensa fueron dirigidas a dos grandes sectores:

• Prensa interna: e-mailing, encuentros, informes
• Prensa externa: relaciones con los medios

Los recursos que se utilizaron fueron: encuentros personales periódicos con periodstas especializados, conferencias de prensa, gacetillas, entrevistas, afiches y volantes informativos.

 

De lobbying

A través del manejo de la información colaboramos para instalar el tema en la agenda periodística y del gobierno. Se realizó una jornada de protesta, con conferencia de prensa, y un paro nacional, como herramientas de presión para apurar las negociaciones. Se llevaron a cabo reuniones entre los prestadores y la dirección del Instituto y las gerencias que lo componen.

 

2. Ejecución del plan

 

2.1. Estrategia de comunicación

 

La estrategia de comunicación consistió en demostrar que el reclamo de los trabajadores era JUSTO pero INVIABLE si no había apoyo desde el Gobierno y de los financiadores (obras sociales nacionales, provinciales, PAMI y medicina prepaga)

 

El primer paso fue unificar la voz de los prestadores reunidos en la Mesa de Salud para elaborar un discurso común.

 

El paso siguiente fue generar otras excusas informativas y una pormenorizada explicación de una temática muy compleja que debíamos simplificar para que sea expuesta ante la opinión pública. Estas acciones culminaron en una jornada de protesta y conferencia de prensa en el mes de agosto, que tuvo una amplia cobertura mediática.

 

A fin de acortar los plazos y empujar al gobierno a la mesa de negociación, se organizó un paro general de actividades, de alcance nacional, para el mes de septiembre. De esta manera, continuamos con el plan de crisis e iniciamos la gestión de lobbying.

 

Asimismo se llevaron a cabo media training para capacitar a los principales referentes de la Mesa de Salud.

 

 

2.2. Metodología

 

La metodología que nos llevó a cumplir con estos objetivos fue:

 

• Llevar a cabo reuniones periódicas con los responsables de la Mesa de Salud.
• Definir el discurso más adecuado para presentar el problema frente ante la opinión pública.
• Designar y asesorar a tres voceros institucionales.
• Establecer contactos con formadores de opinión para darles información de primera mano acerca del conflicto para que conozcan y comprendan con mayor profundidad la problemática del sector.
• Mantener el tema en la agenda periodística, hasta que hubiera un acuerdo con los trabajadores y soluciones concretas del gobierno y de los financiadores.
• Seguir la noticia a través de los distintos medios.

 

3. Evaluación de las acciones realizadas

 

3.1. Cuantificación de resultados

 

Como prueba contundente del éxito de la estrategia, transcribimos parte de la Resolución 1522, firmada por la Directora Ejecutiva del PAMI, Lic. María Graciela Ocaña:

BUENOS AIRES, 21 DIC 2005

 

VISTO el Expediente 200-2005-03714-3-0000, los convenios colectivos firmados con fecha 28/7/05 y 7/12/05 entre la Federación de la Asociación de Trabajadores de la Sanidad Argentina (FATSA) y las representaciones empresarias de Sanatorios y Hospitales ante el Ministerio de Trabajo, Empleo y Seguridad de la Nación, lo dispuesto por la ley N ° 23.272/85 y el Decreto Nacional N ° 414/86, y

 

CONSIDERANDO:

 

                        Que por la Resolución N ° 284/05 se aprobó el Modelo Prestacional Sociocomunitario de Atención Médica y otras Prestaciones Asistenciales en distintas UGL de este Instituto.

 

                        Que por medio de la Resolución N ° 1060/05, se establecieron los valores cápita a abonar a los distintos prestadores del país así como la implementación de un adicional al valor cápita condicionado a la transmisión de la información por parte de los prestadores (…)

 

                        (…) Que, por otro lado, con fecha 7/1/06 se suscribió un acuerdo colectivo entre la Federación de Asociaciones de Trabajadores de la Sanidad Argentina (FATSA) y la Confederación de Clínicas y Sanatorios y Hospitales Privados de la Sanidad Argentina (CONFECLISA), la Asociación de Clínicas, Sanatorios y Hospitales Privados de la República Argentina (ADECRA), la Asociación de Clínicas, Sanatorios y Hospitales Privados de la provincia de Córdoba (ACLISA), la Asociación de Clínicas, Sanatorios y Hospitales Privados de la provincia de Neuquén, la Asociación de Clínicas y Sanatorios Privados de la provincia de Buenos Aires – zona II, la Cámara Argentina de Clínicas y Establecimientos Psiquiátricos (CACEP), la Asociación Argentina de Establecimientos Geriátricos (AAEG) y la Cámara de Entidades Prestadoras de Salud (CEPSAL), por ante el Ministerio de Trabajo, Empleo y Seguridad de la Nación, por lo cual se estableció una nueva escala salarial respecto del personal comprendido en el C.C.T. 122/75.

 

                        Que mediante nota de fecha 12 de diciembre de 2005, la Asociación de Clínicas, Sanatorios y Hospitales Privados (ADECRA) solicita también un aumento en el valor cápita fundado en la nueva escala salarial establecida en el convenio colectivo citado en el párrafo precedente (…)

 

                        (…) Que, de ese modo, considera procedente la aprobación de un incremento de $ 5 (PESOS CINCO) en el valor cápita aprobado por Anexo I de la Resolución N ° 1060/05, aplicable a todas las modalidades prestacionales contratadas en el marco del Nuevo Modelo Prestacional, acompañando asimismo planilla en la que consta la distribución económica sugerida y la fijación de valores tope para distintas prestaciones…

 

                        …Que la Gerencia de Prestaciones Médicas y la Gerencia de Asuntos Jurídicos han tomado la intervención de su competencia,

 

                        Por ello,

 

LA DIRECTORA EJECUTIVA DEL ORGANO EJECUTIVO DE GOBIERNO DEL INSTITUTO NACIONAL DE SERVICIOS SOCIALES

PARA JUBILADOS Y PENSIONADOS RESUELVE:

 

ARTICULO 1°.- Establecer un incremento en los valores cápita fijados en el Anexo I de la Resolución N ° 1060/05, para las prestaciones de atención médica de I, II y III Nivel contratadas de acuerdo a los lineamientos de la Resolución N ° 284/05, de conformidad a lo que se indica en el Anexo I de la presente, a cuyo efecto se aprueba la distribución económica sugerida y valores tope obrantes en el Anexo II (…)

 

ARTICULO 6°.- Regístrese, comuníquese y oportunamente archívese.

 

 

3.2. Beneficios obtenidos

 

Se obtuvo una fuerte respuesta por parte de la prensa y la opinión pública, ante la cual el gobierno nacional abrió una mesa de diálogo con los principales directivos del sector salud.

 

Esto hizo que lográramos:

 

I. Firma del acuerdo colectivo con un incremento del 30% promedio (los trabajadores comenzaron pidiendo un ajuste del 104%)

II. Prórroga de la emergencia Sanitaria (caducaba en diciembre del 2005) 

III. Incremento de Aranceles prestacionales:

Incremento de PAMI de un 22 % a partir de diciembre de 2005

Recomposición de aranceles para cubrir los incrementos de salarios del 20% del resto entidades a partir de diciembre de 2005.

 

 

ADECRA, la principal cámara que nuclea a las empresas de salud tomó la decisión política de llevar a cabo una tarea de comunicación constante y sostenida, e incluso contratar a un vocero profesional.

 

A su vez, otros sectores encontraron, con esta campaña, una oportunidad para expresar su disconformidad y unirse al coro de los que sienten un profundo descontento con el abandono de parte del Estado para con la salud de los jubilados.